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2022/06/17
随着我国的计算机技术的不断发展，医院也在开始慢慢的使用计算机技术来对医院的病案进行管理。病案管理工作往往在医患关系中起着举足轻重的作用。那么下面就来看看病案管理工作具有哪些特点吧！
1、原始性
病例的原始性是病例管理的基本特征，是医生对病人疾病的诊断记录，包括药物。病情报告和病人信息。与此同时，手术病例还包括医生的签名。病情记录和家庭成员的签名，真实地记录了手术过程。药物信息等信息，是病情核实的直接证据。
2、保密性
病历内容包含病人单位.地址.姓名等基本信息，同时也包含医疗结果.诊断结果及家族病史等医学信息，其属于病人个人隐私，需要医院为病人保密。病人在就医过程中的隐私记录在病历中的，因为从个人隐私保护的角度来看，病历具有很强的保密性，如果病人隐私被无故泄露，医院需要承担法律责任。
3、法定性
病历是一种完整性和系统性很强的文件，其内容是填写的。排放顺序和备案内容都需要遵守行业的相关规定。例如，病历包括检查数据。医生提供。检查报告。麻醉同意书。手术同意书。病程记录和医院记录等。在填写病历过程中，需要严格按照要求进行，其法律性质很强。
总之病案包括检查结果、病历、病人信息和其他信息，其管理包括档案管理。它是医院医疗保健的原始基础和重要参考。如果书写错误和信息丢失，将对医院的医疗质量和服务水平产生一定的影响。
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